Radiologia - Lesões do orgão dentário

ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS LESÕES DO ORGÃO DENTÁRIO.
• COROA  •RAIZ

► COROA:
Imagem radiolúcida na coroa, materiais restauradores, mineralização da polpa, desgaste oclusal, fraturas.

►IMAGEM RADIOLÚCIDA NA COROA:
- É a perda de continuidade da estrutura do esmalte

- Cárie: é uma doença infecciosa, que leva à destruição localizada dos tecidos duros do dente, pela ação dos ácidos produzidos pelas bactérias da placa.

- Tipos de cárie: oclusal, interproximal, vestibular e palatina ou lingual.

Cárie oclusal:                                Cárie interproximal:

►MATERIAIS RESTAURADORES:
-Restauração estética proporciona imagem radiográfica : radiolúcida ou radiopaca.

-Resinas compostas radiolúcidas (+ antigas)

-Resinas compostas radiopacas (+ recentes)

-Restauração metálica dá imagem radiopaca

►RESTAURAÇÃO ESTÉTICA:
-Verificar como se apresenta o contorno da área radiolúcida:

-Sendo Regular (sugestiva de material restaurador)

-Sendo Irregular (sugestiva de cárie)

- Quando a presença de capeamento (forramento) pulpar, apresentar uma linha radiopaca, sugere uma imagem de material restaurador estético.

•Restauração metálica: imagem radiopaca.
• Mineralização da polpa: dentina reacional, nódulo pulpar.

► Mineralização da polpa:
-Dentina reacional (secundária): A polpa perde o seu aspecto radiolúcido habitual, para se apresentar mais radiopaca, reduzindo o tamanho da câmara pulpar.

A polpa jovem, que é pobre em fibras e rica em células, muda, com a idade, para um tecido

conjuntivo denso com predominância de fibras.

Essas modificações são acentuadas quando estímulos externos, como atrição, cárie, restauração

ou trauma incidem sobre os dentes.

- Nódulos pulpares: São pequenas massas cálcicas localizadas no tecido pulpar, aderidas ou não às paredes dentinárias.

O seu aspecto radiográfico é mais radiopaco, comparativamente à radiolucência do tecido pulpar.

► Desgaste oclusal ou incisal:
- Atrição: Perda da estrutura dentária relacionada com os hábitos mastigatórios.

Desgaste fisiológico: com o decorrer da idade.

Interferências oclusais: as superfícies oclusais ou incisais apresentam facetas de

desgaste.

►Fraturas coronárias:

	-Somente de esmalte: consiste na perda de pequenas porções do esmalte dental, sem atingir a dentina.
	-Envolvendo esmalte e dentina, porém, sem a exposição do tecido pulpar.
	- Envolvendo esmalte e dentina, com exposição pulpar.

Estudo radiográfico das lesões do órgão dentário (RAIZ)
-Cáries

-Reabsorções radiculares

-Hipercementose

-Fraturas / Perfurações radiculares

-Raizes/ Raizes residuais

-Canais radiculares

-com obturação

-sem obturação

Abrasão: perda de substância dentária por desgaste, pode ser provocada devido à escovação exagerada, raspagem e curetagem durante o tratamento periodontal e hábitos.

Caracteriza-se por uma superfície dura, altamente polida, rasa, com contorno regular e localizada por vestibular.

Erosão: é a perda de substância dentária por dissolução em ácidos de origem não bacteriana.

Clinicamente apresenta aspecto arredondado, rasa, ampla e sem borda definida.

Os ácidos de origem exógena, são encontrados nos alimentos, nas bebidas e nos medicamentos.

Os de origem endógena, são trazidos dos estômago (ácido clorídrico), regurgitação.

►Reabsorção radicular fisiológica (externa)
É a reabsorção dos dentes decíduos, que precede normalmente a sua esfoliação, para

dar lugar à erupção do dente permanente correspondente.

► Reabsorção radicular patológica pode ser interna ou externa, existem dois tipos inflamatória e substutiva.

Inflamatória: Caracteriza-se por um alargamento oval, aumentando parte do canal radicular.

Histologicamente, o tecido pulpar se transforma em um tecido de granulação, com a presença de células gigantes, reabsorvendo a parede do canal.

O processo de reabsorção cessa com o tratamento endodôntico, é assintomática.

Substitutiva:

É caracterizada por um alargamento irregular da cavidade pulpar. O exame histológico mostra células gigantes reabsorvendo a parede dentinária aparecendo células com características de células ósseas.

Reabsorção radicular externa (patológica)
Estão normalmente ligadas à traumas (intrusão e avulsão), mortificações pulpares com lesões periapicais, movimentos ortodônticos intempestivos e lesões maxilomandibulares.

Podem ser :

-substitutivas

-inflamatórias

-Substitutiva (anquilose): A medida que osteoclastos, cementoclastos e células gigantes vão reabsorvendo a superfície radicular, osteoblastos substituem a superfície por osso com trabeculado irregular, dando a impressão de que há uma união de osso e dente, com o desaparecimento do espaço periodontal.

-Inflamatória: Caracteriza-se pelo aparecimento de áreas de reabsorção arredondadas na superfície radicular.

 R.R.E Inflamatória.

► HIPERCEMENTOSE: É a deposição excessiva do cemento nas superfícies radiculares, podendo estar confinada a uma única raiz ou a todas de um mesmo dente, ou em vários dentes.

Pode estar associada com a presença de rarefações ósseas periapiciais, doença de Paget, gigantismo, acromegalia e trauma oclusal.

Apresenta aspecto radiográfico de aumento da radiopacidade do cemento, com conseqüente aumento do volume radicular.

Geralmente o espaço pericementário, a lâmina dura e a vitalidade pulpar se apresentam normais.

►FRATURAS RADICULARES: Geralmente são causadas por traumatismos, e o aspecto radiográfico é um traço radiolúcido apresentando uma solução de continuidade do contorno da porção radicular.

Fratura coronário-radicular envolvendo esmalte, dentina e cemento sem exposição pulpar.

Fratura coronário-radicular envolvendo esmalte, dentina e cemento com exposição pulpar.

Fratura radicular envolvendo dentina , cemento e polpa.

►TREPANAÇÂO: É o ato de penetrar,com o uso de instrumentos rotatórios, a dentina para alcançar a câmara pulpar.

►PERFURAÇÃO ENDODONTICA: É uma comunicação artificial causada por instrumentos manuais ou rotatórios, ou ainda de origem patológica.

►RAIZ RESIDUAL: Raiz: não está envolvida totalmente por osso e com condições de ser proteticamente utilizada. Raiz residual: totalmente envolta por osso e sem condições de ser usada.
► CANAIS RADICULARES: obturados, parcialmente obturados,