terça-feira, 4 de dezembro de 2012

Resumo Endo II ( Endodontia 2)


RESUMO ENDO II, se estiver faltando alguma coisa me avisa!

Polpa viva

AGUDA
>Reversível: dor provocada (frio), localizada
Tratamento: capeamento indireto

>Transitoria: dor (frio/quente), declínio lento, analgésico para melhorar a dor
Tratamento: tentativa conservadora ou pulpectomia

>Irreversível: dor espontânea, intensa, difusa, aumenta no calor, diminui no frio, analgésico nao resolve
Tratamento: pulpectomia

CRÔNICA

>Pólipo pulpar: hiperplasia pulpar, câmara exposta, ápice incompleto 
tratamento: pulpectomia

Degenerativas cálcicas: 
>nódulo pulpar: calcificação pulpar, detectada na radiografia
tratamento: pulpectomia

>calcificação difusa: calcificação total ou parcial da câmara pulpar, dente escurecido.
Tratamento: faceta, molda, prepara o dente, implanta o provisório

Reabsorções:
>reabsorção interna: nível radicular, reansorcao das paredes do interior do canal (ver RX). Pode apresentar traumas antigos.
Tratamento: pulpectomia

>Mancha Rósea: reabsorção da câmara pulpar, alteração cromática.
Tratamento: pulpectomia

>reabsorção externa: reabsorção da parede externa da raiz (ver RX)
tratamento: penetração desinfetante

>degeneração distrófica: assintomático, alteração na estrutura da polpa
tratamento: não existe.

Polpa morta

AGUDA
>microbiana: agente microbiano, dor violente provocada, sensação de dente estruído, sensível a percussão vertical.
Tratamento: penetração desinfetante

>traumática: agente físico/químico, dor violenta provocada, sensação de dente extuido, sensível a percussão vertical.
Tratamento: remover o trauma + ajuste oclusal

>abcesso perirradicular agudo: dor violenta, espontânea, pulsátil, edema, sensível a percussão horizontal, aumento do espaço radicular e da lamina dura.
Tratamento: penetração desinfetante, drenagem via canal, analgésico, antiinflamatorio e antibiótico.

CRONICO

>periodontite apical crônica: assintomático, rarefacao óssea difusa ou circunscrita.
Tratamento: penetração desinfetante

>abcesso periradicular crônico: assintomarico, fistula, rarefacao óssea periapical, imagem difusa ou circuncrita no ápice, sensível a percussão vertical. 
tratamento: penetração desinfetante + drenagem da fistula

>granuloma: assintomático, rarefacao óssea periapical 5mm associada ao ápice, hiperemia, edema, sensível a palpação vertical
tratamento: penetração desinfetante

>cisto: assintomático, abaulamento da cortical óssea, rarefacao óssea 10mm periapical, deslocamento dos dentes vizinhos, crescimento lento, dor à palpação.
Tratamento: penetração desinfetante + cirurgia 

RECURSO SEMIOTECNICO


Ficha clinica
Analise da dor: provocada ou espontânea
frequência: intermitente ou continua
sede: localizada ou difusa
inspeção: intra oral, palpação, percussão (horiz/vert), radiografias
vitalidade: 1 vez-frio-limeae da dor, quente- se o frio for inconclusivo- guta

RIZOLISE INCOMPLETA

Nao apresenta ápice totalmente formado

>apcigenese: polpa contaminada
tratamento: capeamento pulpar indireto ( nao expõe a polpa), capeamento pulpar direto (expõe a polpa), pulpectomia (ampla destruição).

>apicificacao: polpa morta, interrompendo a rizolise
tratamento: mic com hidróxido de cálcio

ZONAS DE FISH
1- infecção- célula morta e resto proteicos, microorganismos e suas toxinas
2- contaminação- reação exudativa
3- irritação- reação proliferativa, linfócitos
4- estimulação- atividade fibroblastica, osso neoformado
>>capeamento indireto: anestesia, isola relativo e absoluto, remocao de carie, forramento, restauração com CIV e ajuste oclusal

>>pulpectomia: anestesia, isola relativo e absolito, cirurgia de acesso, esvaziamento, odontometria, pqc, mic, selamento provisório, ajuste oclusal

>>remover pólipo: apos a anestesia e isolamento, remover pólipo com cureta de pescoço longo e afiado.

>>penetração desinfetante: anestesia, isolamento relativo e absoluto, esvaziamento, odontometria, pqc, mic,-hidroxido de cálcio-calen selamento provisório, ajuste oclusal.


Apicigênese:
Apicigênese é um dos procedimentos onde o endodontista
tenta promover a continuação da formação da porção apical da raiz.
consiste de capeamento pulpar e pulpotomia.
Hidróxido de cálcio tem sido o medicamento de escolha para uso deste tratamento.


Apicificação:

FRANK (1966) em seu artigo, acredita que fazendo um
preparo químico mecânico nos dentes não-vitais e com ápices
incompletos, retirando todo tecido necrosado, fazendo uma boa
irrigação com hipoclorito de sódio, secando e obturando
provisoriamente com hidróxido de cálcio junto com
paramonoclorocanforado, o ápice desse dentes sofrem um processo fisiológico e terminam sua formação apical.

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