Prova dissertativa PPR 7º semestre (resolução)

1) Diante da posição topográfica dos dentes remanescentes no arco dental, podemos estabelecer uma regra valida para cada caso clínico em relação a localização dos descansos, localização do grau retentivo (0,25) e em determinados casos a localização de eixos reais de rotação .
Como estas situações podem ser planejadas ?
R: Em extremo livre:  Classe I e II – a localização dos descansos é na mesial; o grau de retenção é no local oposto ao do apoio, e existe eixo real de rotação pois não há neutralização dos eixos.
Em classe III e IV: Possui pilar posterior (dente suporte) – A localização da retenção idealmente é oposto ao descanso e o eixo real de rotação pode ser neutralizado podendo se tornar um eixo virtual.

2) Caso clínico

Paciente Desdentado Total superior e desdentado parcial inferior Classe I de Kennedy possuindo dentes remanescentes de 34, 33, 32 e 31 e 41, 42 e 43 onde se verifica um espaço na região anterior de 8mm entre a margem livre da gengiva e o assoalho de boca, pergunta-se:

Qual a localização dos descansos ?
R: O descanso é na mesial pois se trata de uma Classe I de extremo livre.

Qual a localização do eixo real de rotação ?
R: É uma linha equisdistante (reta) que passa pelo dente 34 e o dente 43.
Na mesial ou distal ?

Qual o tipo de conector maior para o caso ?
R: chapeado lingual.

Quando devemos realizar a moldagem funcional ? (PPR)
R: Para a mandíbula,  Após a confecção do conector maior , pois ela não toca na fibromucosa (ficar afastada 3 a 4mm). Realizar a moldagem funcional com pasta zincoeugenólica.
Na maxila antes da confecção do conector maior.

3) No mesmo caso clínico anterior, durante a confecção da PT, teremos qe construir o arco de cera superior de forma a recuperar a DV, obtendo inicialmente esta dimensão através da utilização do compasso de WILLIS . Para a construção do arco de cera, deveremos obedecer uma sequencia correta na obtenção deste plano de cera. Como determinamos este arco  de cera ?

R:Dentes anteriores:
-Altura: dvo da protese antiga, tubérculo do lábio, curvatura do lábio inferior e linha bupilar.
-Largura: compleição facial e rebordo inferior.
Dentes posteriores:
-Altura: Dvo dividido por 2, e plano de camper.
-Largura: Zona neutra, corredor bucal, linha intermaxilar.

4) Diante da posição topográfica dos dentes remanescentes no arco dental, podemos estabelecer  uma regra valida para cada caso clínico em relação a localização dos descansos , localização do grau de retenção (0,25) e em determinados casos a localização de eixos reais de rotação. Se tivermos diante de uma classe II de kennedy com a ausência dos 36, 37, 38 e 45 e 46, como você planejaria esta situação quanto a localização e indicação dos tipos de retentores.

R: Retentores diretos: 35= apoio na mesial; 44 apoio na distal; 47 apoio na distal para posteriormente colocação de grampo germinado.
O grau de retenção 0,25 oposto ao apoio.
 35 grampo por ação de ponta em T.
34 grampo por ação de ponta em T ou 7 ou S.
47 e 48:  grampo circunferencial gêmeos pois há necessidade de maior retenção e dentes ferulizados.
Lembrando que em área que a estética é uma necessidade o grampo utilizado é o de ação de ponta no caso é o grampo em T, 7 ou S, em I.
E em casos de dentes sem necessidade estética são utilizados grampo circunferencial como Ackers, ação reversa, reverso, anel, gêmeos, half and half.
Retentor Indireto:  é o 34 e o 48 (que participará do grampo geminado com o 47).

5) Quando nos referimos a um caso de Prótese Parcial Removível normalmente lançamos mão da classificação de Kennedy, elaborada exatamente para nos ajudar na comunicação entre Profissionais/Profissionais Profissional/Técnico , assim como auxiliar na didática de ensino e na sistematização dos desenhos dos casos para confecção das armações metálicas.

Você saberia descrever quais requisitos que uma boa classificação deve conter ?
R: Uma classificação ideal deve conter os seguintes requisitos:
A: Permitir visualização imediata do tipo de arco dentário parcialmente desdentado, o número e o tamanho de dentes remanescentes, o tamanho e numero de espaços protéticos.
B: Permitir diferenciação entre as PPRS dentossuportadas e dentomucossuportadas, permitir avaliação qualitativa de ambos os tecidos de suporte.
C: Ser universalmente aceita na comunicação entre os profissionais e técnicos da área.
D: Obter bases mecânicas de planejamento.
E: Deve ser simples e de elaboração lógica para que o usuário não dependa de memorização para sua utilização.